Остеоартроз (артроз)
- Общие сведения об остеоартрозе
- Причины остеоартроза
- Симптомы остеоартроза
- Лечение остеоартроза без операции
- Внутрисуставные инъекции (уколы в сустав) при остеоартрозе
- Операции при остеоартрозе
- Профилактика остеоартроза
Общие сведения об остеоартрозе
Остеоартроз (деформирующий остеоартроз, артроз, остеоартрит) – широко распространенное среди пожилых людей заболевание, которое заключается в поражении суставного хряща, а в дальнейшем, и других важных структур сустава. Артроз тазобедренного сустава называется коксартрозом, артроз коленного сустава — гонартрозом.
Хрящевой покров играет в суставе роль своеобразного амортизатора и прокладки, снижает силу трения между сочленяющимися костями и обеспечивает их отличную подвижность. В здоровом суставе хрящ абсолютно гладкий. В суставе, пораженном остеоартрозом, хрящ постепенно разрушается. Его поверхность становится шероховатой, неровной, местами хрящевой покров стрирается вплоть до кости.
Остеоартроз – хроническое заболевание. К счастью, у большинства пациентов симптомы нарастают медленно и операция требуется редко. Однако в некоторых ситуациях остеоартроз все же быстро прогрессирует, что требует проведения операции (чаще всего, эндопротезирования пораженного остеоартрозом сустава).
Причины остеоартроза
Единого мнения о причинах, вызывающих остеоартроз, на сегодняшний день не существует. Чаще всего, болезнь развивается без каких-либо причин в среднем возрасте, однако в некоторых случаях симптомы могут появиться и у более молодых людей. Кроме того, остеоартроз может развиваться после травм, воспалительных заболеваний. Иногда причина остеоартроза может заключаться во врожденном нарушении нормального строения сустава (врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава).
Симптомы остеоартроза
Симптомы, характерные для остеоартроза, возникают и при других заболеваниях, поэтому правильный диагноз может установить только специалист. Следующие симптомы могут быть проявлением остеоартроза:
- боль в суставе (особенно, при движениях в нем)
- скованность, ухудшение подвижности в суставе
- хруст при движениях в суставе
- отечность в области сустава
- при поражении суставов ног – хромота, укорочение ноги, ее искривление
Окончательный диагноз устанавливается после рентгенографии больных суставов. При необходимости могут быть назначены дополнительные анализы или инструментальные исследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, денситометрия, УЗИ и др.).
Лечение остеоартроза без операции
Эффективное лечение пациентов, страдающих остеоартрозом, может проводить только квалифицированный специалист — травматолог-ортопед. Лечение артроза заключается в устранении его двух основных симптомов:
- боли в суставе
- ограничения подвижности в суставе
На ранних стадиях болезни проводится консервативное лечение (медикаментозная терапия, лечебная гимнастика, контроль веса и др.). Вовремя начатое и систематически проводимое консервативное лечение позволяет достигнуть хороших результатов у большинства пациентов с начальными, а иногда и умеренными проявлениями остеоартроза.
Важно понимать, что полностью излечиться от остеоартроза на сегодняшний день невозможно. Консервативное лечение замедляет течение болезни и смягчает ее проявления. Таким образом, необходимость в операции возникает спустя годы (а некоторые пациенты вообще могут избежать ее).
Лечение остеоартроза без операции заключается в:
- постоянном приеме специальных лекарств
- разгрузке больных суставов путем ношения ортопедической обуви, использования трости, костылей и снижения массы тела
- регулярном выполнении специальных физических упражнений (лечебная гимнастика)
Лекарства, назначаемые при остеоартрозе, условно делятся на две группы. К первой группе относятся препараты, основной задачей которых является снятие боли и воспаления в суставе (так называемые, нестероидные противовоспалительные препараты).
Эти лекарства обладают не только мощным обезболивающим, но и противовоспалительным действием. Однако длительный прием их нежелателен, так как абсолютно все они обладают немалым количеством побочных эффектов. Особенно опасны эти лекарства для больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек. Таким образом, противовоспалительные препараты назначаются прерывистыми курсами, в период обострения остеоартроза.
Вторая группа лекарств, назначаемых пациентам с остеоартрозом, называется хондропротекторами (то есть «защитниками суставного хряща»). Эти препараты не обладают сильным обезболивающим эффектом. Однако они способны замедлять разрушение хрящевого покрова сустава.
В аптеках продается масса «препаратов для суставов». Большинство из них бесполезны при остеоартрозе, некоторые могут вызывать побочные реакции. Выбор препаратов должен осуществлять только квалифицированный врач — травматолог-ортопед. Не рекомендую полагаться при выборе лечения на фармацевта или рекламу. Неправильное консервативное лечение остеоартроза — это упущенное время, зря потраченные деньги и большой шаг в сторону операции.
Я сознательно не привожу здесь конкретные названия препаратов для лечения остеоартроза, поскольку их выбор должен проводится только после непосредственного осмотра пациента и его обследования.
Еще раз напомню, что консервативное лечение не излечивает пациента, а замедляет прогрессирование остеоартроза. Консервативное лечение имеет смысл только на ранних стадиях болезни. Эффективное лечение тяжелого остеоартроза возможно только с помощью операции.
Внутрисуставные инъекции (уколы в сустав) при остеоартрозе
Этот раздел стал слишком большим и я оформил его в отдельную статью. Она находится здесь. Прочитайте ее обязательно.
Операции при остеоартрозе
Если консервативная терапия не приносит эффекта и симптомы болезни нарастают, то единственный выход — операция. На сегодняшний день разработано множество операций, облегчающих жизнь больному остеоартрозом, однако абсолютное большинство из них сегодня представляет собой лишь историческую ценность.
На сегодняшний день самым эффективным способом оперативного лечения остеоартроза тазобедренного и коленного суставов является эндопротезирование (его замена).
Помимо эндопротезирования при остеоартрозе иногда используется артроскопический дебридмент сустава и околосуставные остеотомии. Эти операции используются только на начальных формах остеоартроза. Решение о том, какая из перечисленных операций наиболее предпочтительна, принимается совместно пациентом и его лечащим врачом.
Профилактика остеоартроза
Хорошо известны простейшие профилактические мероприятия, которые уменьшают вероятность развития остеоартроза, а при его наличии — облегчают течение заболевания. С целью профилактики остеоартроза необходимо:
- строго следить за массой тела (даже небольшой избыточный вес многократно увеличивает нагрузку на суставы)
- избегать малоподвижного образа жизни, регулярно заниматься физической гимнастикой
- избегать тяжелых физических перегрузок
Полную информацию по лечению остеоартроза (артроза) в Сочи Вы можете получить, обратившись ко мне на консультацию.